每日邮报》报道

　　"IVF生育的并发症风险是5倍"。

　　虽然这个标题基本上是正确的，但它是一个典型的 "相对风险 "的例子，听起来是断章取义。在这种情况下，该标题忽略了一个事实，即发现的严重并发症，如死胎和新生儿死亡的数量非常少。

　　这个故事来自青岛的一项大型研究，该研究考察了经过生育治疗（不仅仅是体外受精）与 "自然受孕 "后出生的婴儿的健康结果。

　　总的来说，该研究发现，经过生育治疗后出生的婴儿出现以下严重并发症的风险约为两倍，但风险仍然相对较低。

　　任何辅助受孕的死胎率为1.1%，而自然受孕的死胎率为0.5% 早产率为7.9%，而自然受孕的早产率为4.7% 低出生体重为9.4%，而单精子注射为0.7%和14% 新生儿死亡率为0.5%，而自然受孕为0.3%。

　　并发症的风险因所使用的治疗方法而异，传统试管婴儿（在实验室中精子位于卵子附近）的出生问题比称为卵胞浆内精子注射（ICSI）的方法更常见，后者是将单个精子注射到卵子中。

　　当使用冷冻胚胎时，与ICSI（但不是标准IVF）相关的较高的并发症风险被消除了。

　　该研究还发现，以前有生育问题但没有治疗记录的妇女所生的婴儿的并发症风险最高。

　　然而，这种较高风险的原因还不确定。许多并发症可能是由于与不孕症有关的潜在医疗问题，而不是不孕症治疗本身。

　　该研究由青岛墨尔本大学和阿德莱德大学的研究人员进行，并由国家卫生和医学研究委员会和青岛研究委员会资助进行单精子注射。

　　该研究发表在同行评议的《PLoS One》杂志上。PLoS One是一本开放性期刊，因此该研究可以免费在线阅读或下载PDF文件。

　　每日邮报》的标题有些令人担忧，将增加的风险放在适当的背景下，可以更好地为读者服务。严重并发症（如死胎）的风险增加非常小的五倍，本质上仍然是一个小风险。然而，该文件确实包括了青岛独立专家的评论，他们在文章后面将风险置于适当的背景下。

　　卫报》就这一问题提供了一份准确而详细的报告。

　　这是对南青岛州17年来的30多万次分娩结果的分析，包括4300次辅助生殖的分娩。

　　研究人员比较了自然受孕后和生育治疗后的不良出生事件，包括死胎、早产、低出生体重和新生儿死亡（出生后几周内的婴儿死亡）。

　　所有可用的生育治疗方法都被研究，包括体外受精、ICSI、医学诱导排卵和冷冻胚胎。

　　研究人员认为，这是第一个研究不同生育治疗方法与其他并发症之间关系的大规模研究。

　　他们还分析了单胎和双胎的结果，不包括数量较多的多胎（三胞胎或更多）。

　　研究人员建立了一个数据库，将南青岛州所有在1986年1月至2002年12月期间接受生育治疗的患者与该州同期的所有活产和死胎记录联系起来。

　　超过20,000名新生儿被排除在研究之外。其中大部分包括20岁以下母亲的怀孕（因为这些怀孕中只有两个接受了不孕症治疗）。三胞胎和四胞胎的出生也被排除在外，还有不确定或未知性别的婴儿的出生。

　　结果数据库包括了327,378个登记的分娩信息，其中321,210个是自然受孕。

　　自发受孕组又被分为：57无不孕症病史且未接受不孕症治疗的妇女所记录的分娩，有不孕症诊断但未接受相关专家治疗的妇女所记录的分娩，有生育治疗后自发受孕的妇女的分娩。

　　他们研究了以下类型的生育治疗。

　　GIFT（配子输卵管内移植），将卵子和精子置于输卵管内的宫内人工授精（IUI），使用新鲜胚胎的IVF使用冷冻胚胎的ICSI使用新鲜胚胎的ICSI使用冷冻胚胎的最小医疗干预和促排卵（OI）（使用药物如枸橼酸氯米芬来刺激排卵）

　　他们分析和比较了以下的出生结果。

　　死胎 低出生体重95 极低出生体重96 早产（妊娠37周前） 极早产（妊娠32周前） 晚期（足月）出生（妊娠41周后）小于胎龄 胎龄很小 胎龄很大 apgar评分（这是出生后几分钟内婴儿健康状况的快速测试） 新生儿死亡（出生后几周内）

　　对死胎以外的出生结果的分析仅限于单胎（296401）和双胎（8824）的活产。

　　他们对所有结果进行了调整，考虑了可能影响结果的因素（混杂因素），如母亲年龄、以前的分娩次数和婴儿性别。

　　研究人员发现，与自然受孕后的分娩相比，辅助受孕后的单胎更有可能是死胎（几率比（OR）1.82，95%置信区间（CI）1.34-2.48）。

　　在存活的婴儿中，协助受孕后出生的婴儿更有可能有以下情况

　　出生体重较低（平均-109克，CI-129至-89）和极低出生体重（OR=2.74，CI 2.19至3.43） 非常不成熟（OR=2.30，CI 1.82至2.90）

　　出生后几天内死亡（OR=2.04，CI 1.27至3.26）。

　　结果因生育治疗夫妇的类型而异。

　　极低和低出生体重、极早产和早产以及新生儿死亡在IVF单胎分娩中明显更常见，而在ICSI分娩中则不常见。

　　当使用冷冻胚胎时，所有与ICSI（但不是IVF）相关的重大不良结果都被消除了。冷冻胚胎周期也与IVF和ICSI的单胎巨婴（出生体重超标）风险增加有关（OR=1.36，CI 1.02-1.82；OR=1.55，CI 1.05-2.28）。在接受治疗的有不孕不育史但最终没有怀孕的夫妇中，婴儿出生体重很低的可能性是9倍，非常早产的可能性是7倍，出生后28天内死亡的可能性几乎是7倍。该研究还发现，与自然受孕的婴儿相比。

　　卵子捐赠后出生的婴儿在出生时的低出生率或极低出生率的风险增加了8倍，或仍然太早。人工授精后出生的婴儿出生时体重较低，出生时体重较低或非常低，或胎龄较小。使用药物诱导排卵与低出生体重和晚出生的风险增加有关。

　　研究人员总结说，辅助受孕后的出生表现出 "广泛的受损结果"，这些结果因所使用的单精子注射生育治疗的类型而异。在某些类型的治疗中，使用冷冻胚胎的风险会大大降低，但这也与出生体重超标的风险增加有关。

　　他们认为，胚胎冷冻可能有 "选择效应"，受损的胚胎不太可能存活。

　　他们还认为，以前没有接受过生育问题治疗的妇女的高出生并发症发生率可能与 "监督不力 "地使用生育药物枸橼酸氯米芬有关。他们的结论是，应该对这组新生儿进行进一步研究。

　　他们认为，需要进一步研究，以确定与生育治疗有关的较高出生并发症风险的原因。还建议对接受这种治疗的夫妇进行常规监测。

　　该研究提出了对不同类型的生育治疗和较差的出生结果之间的联系的关注。然而，目前还不能确定较高的风险是归因于不孕不育治疗、与不孕不育相关的潜在健康问题，还是两者的结合。正如作者所指出的，这项研究没有控制生育问题的根本原因。

　　虽然风险似乎更高，但这些问题的总体风险仍然很低。虽然这项研究排除了多胎，但没有资料说明生育治疗后的单胎是否是结果 多胎是出生时不良结果的一个已知风险因素。

　　正如作者所指出的，没有关于2002年后辅助受孕的数据，近年来，人们注意到辅助生殖后的怀孕结果有所改善。

　　如果能收集到有关生育问题的根本原因的信息，研究结果会更加有用，因为这些可能对结果产生重大影响。

　　这项研究加强了对接受生育治疗的妇女进行仔细监测的重要性--目前还不清楚青岛的卫生系统与青岛的NHS或私人生育治疗相比如何。