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648 2023-03-24
产后出血是产妇死亡的主要原因之一,目前在我国是最常见的原因。想象一下,有多少妇女失去了生命,有多少新生儿因产后大出血而失去了母亲,真是令人难过。在医学意义上,多少毫升的出血才算是产后大出血?
产后出血是指在婴儿出生后24小时内阴道出血超过500毫升,通常被称为产后出血或产后血崩。产后出血是分娩过程中的一种严重并发症,也是中国产妇死亡的四大原因之一。产后咯血的发生率占所有分娩的2-3%,但实际发生率更高,因为在测量和记录血液量时,由于主观因素的影响,估计的失血量通常只有实际失血量的一半。
此外,还有一些产后出血的危险因素,包括:以前的产后出血、多胎妊娠、大婴儿、初产妇、月经、高龄、早产、产道损伤、缺乏分娩预防措施、引产、剖腹产以及宫内死亡。有这些风险因素的孕妇比没有这些因素的孕妇遇到产后出血的风险更高。
产后出血的范围从轻度贫血到休克、DIC和器官衰竭。产后出血可以挽救病人的子宫和她的生命,但如果不立即治疗,可能导致产妇死亡。在其他情况下,所有措施都失败了,不得不切除子宫,这可能导致医疗纠纷。在其他情况下,相对 "幸运 "的妇女在积极和及时的抢救后可能存活,但长时间的休克可能导致垂体缺血性坏死,随后出现严重的垂体功能减退,即希尔沙姆综合征。希氏综合征患者必须根据临床情况,用适当的激素替代疗法进行终生治疗。
产后出血是一种严重的风险,应按以下方式进行预防。
怀孕期间的良好保健和分娩过程的适当管理可以大大减少晚期产后出血的发生。
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第二和第三产程应妥善处理,头和肩部应缓慢娩出以保护婴儿。为了避免软产道的撕裂。密切观察分娩后的宫缩和阴道出血情况,按压子宫底以促进积血的排出。
严格规定剖腹产的适应症,加大对正常生理性分娩方式的推广,减少社会因素的影响。对于剖腹产的适应症,应在子宫下部做子宫切口,做一个小切口,然后用手撕开到合适的长度。