40%的多囊卵巢综合症（PCOS）妇女有不同程度的肥胖，当你检查血脂指数时，那些令人震惊的箭头表明脂质代谢紊乱，这是不孕不育的节奏! 为什么你没有怀孕？赶紧减肥吧。

　　I. 关于多囊卵巢综合症的脂质代谢的流行病学资料。

　　研究显示，在匹配年龄和体重指数后，PCOS的脂质水平，包括甘油三酯、低密度胆固醇和非高密度胆固醇水平，都高于对照组妇女。PCOS妇女的肥胖发生率约为40%，约70%的肥胖PCOS妇女至少有一种脂质水平异常。

　　PCOS的脂质代谢异常与种族、遗传因素和个人家庭背景及生活习惯密切相关，其中血脂异常具有家族聚集性，家族成员中血脂异常的发生率是正常人群的两倍。

　　PCOS血脂异常的主要表现为高密度脂蛋白胆固醇（HDL）降低，甘油三酯（TG）水平升高，低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平升高，高雄激素、胰岛素抵抗和高胰岛素症是引起PCOS脂质代谢紊乱的关键因素。

　　二、PCOS脂质代谢紊乱的临床表现

　　1、肥胖和血脂异常。

　　研究表明，肥胖的PCOS患者比非肥胖的PCOS患者有更严重的脂质代谢紊乱；由于腹部脂肪堆积会增加血脂异常的风险，PCOS女性随着腰臀比的增加（中心性肥胖），血脂异常的风险也会增加，即使是非肥胖的PCOS患者，如果腰围变大，也需要注意是否有代谢问题。

　　2、心血管风险。

　　调查显示，脂质代谢异常的多囊卵巢综合征女性患者局部缺血性心脏病和心肌梗死的发病率是正常人的7倍以上。

　　这主要是因为多囊卵巢综合症患者脂质代谢异常使体内C反应蛋白、内皮素1、同型半胱氨酸等浓度升高，导致动脉血管僵硬，内皮功能受损，增加心血管疾病的风险。

　　其次，PCOS患者主要是小分子LDL-III和极小分子LDL-IV增加，HDL水平下降，而HDL是体内主要的抗动脉粥样硬化脂蛋白，小分子LDL-III和极小分子LDL-IV是心血管疾病的风险预测因子，增加冠心病发病风险。

　　3. 非酒精性脂肪肝

　　(a) 自2005年首次报道多囊卵巢综合症患者合并非酒精性脂肪肝以来，许多研究已经证实，这两者确实密切相关。

　　在年轻人群中，PCOS是发生非酒精性脂肪肝的高危因素。研究发现，肥胖的PCOS患者NAFLD的发病率约为28%，尤其是向心性肥胖的PCOS患者，这可能与PCOS患者的脂质代谢异常和胰岛素抵抗有关。

　　4. 胰岛素抵抗（IR）和糖尿病的风险

　　约81%的PCOS合并IR的患者合并血脂异常；载脂蛋白B和极小分子LDL-IV水平异常高，是高脂血症和IR抵抗之间的关键桥梁。

　　有研究表明，约88%的糖耐量异常或2型糖尿病患者合并脂质代谢异常，这与PCOS血脂异常患者血清游离脂肪酸（FFA）水平升高密切相关。

　　第三，PCOS脂质代谢紊乱对生殖的影响

　　动物研究发现，无论是体内还是体外实验，暴露在高浓度的脂质中，都会导致卵母细胞复合体的应激反应和影响卵子质量的脂毒系列反应。

　　如果用富含TG和游离脂肪酸以及正常人的卵泡液培养小鼠的卵细胞-卵丘复合体，发现富含TG和游离脂肪酸的卵泡液中颗粒细胞形态异常，卵子成熟度受损；其次，由于脂质代谢紊乱导致体内子宫内膜种植窗中脂质蛋白水平下降，可能导致子宫内膜耐受性下降，试管婴儿结果不佳。

　　青岛CCRH研究的数据显示，在总共318名接受IVF/ICSI治疗的PCOS患者中，脂质正常组的身体质量指数（BMI）、总排卵药量和刺激时间都明显低于脂质异常组。

　　两组平均移植胚胎数为1.6个，脂质正常PCOS患者的临床妊娠率（70.4%）、植入率（51.27%）和活产率（59.82%）明显优于脂质异常PCOS患者（40%）、植入率（31.07%）和活产率（25.17%）。

　　因此，各位多囊卵巢综合症姐妹们，注意你们的脂质代谢紊乱，让我们管住嘴，迈开腿，为了你们的好孕和长期健康，减肥、改善胰岛素抵抗和降脂治疗都不能少。

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