2022年2月21日，辅助生殖行业传来大消息：北京16种辅助生殖技术产品被纳入医保报销范围。这一消息立即在业内引发了大量的转发和讨论："没想到这么快就实施了"，"这是一项开创性的政策"，"这将是对行业的巨大推动"。

　　受此舆论影响，辅助生殖相关概念股在这一天纷纷上涨，金鑫生殖涨幅超过8%，倍康医疗涨幅近8%，麦迪科技、康芝药业、大佳伟业、汉商集团、悦心健康、长江健康等6只与辅助生殖中心有业务布局/合作的股票纷纷涨停。

　　根据北京市医疗保险局、市卫生健康委员会、市人力资源和社会保障局联合下发的《关于规范和调整部分医疗服务价格项目的通知》（京医保发〔2022〕7号），规范和调整了63项医疗服务价格项目，明确了医疗保险的基本报销政策。在其报销政策中，宫内人工授精、胚胎移植、精子优先处理等16项辅助生殖技术手术被纳入医保A类报销范围，这些手术在门诊治疗中普遍使用。

　　新政策将于2022年3月26日生效，适用于北京市15家符合基本医疗保险辅助生育条件的公立医疗机构，其他非公立医疗机构的医保定点单位参照执行。

　　北京的这一举措是辅助生殖领域的一个里程碑，使辅助生殖服务从 "无医保 "时代进入 "医保支付 "时代，减轻了不孕不育家庭的负担。这将使辅助生殖服务从 "无保险 "时代进入 "医疗保险支付 "时代，减轻不孕不育家庭的支付压力，鼓励辅助生殖市场的发展。

　　北京市《关于规范和调整部分医疗服务价格项目的通知》规范和调整了63个医疗服务价格项目，包括53个与人工授精有关的项目，从最便宜的睾丸体积测量（15元）到昂贵的MTSA（5178元），还有13个项目也与人工授精有关。取消了同样与辅助生殖有关的13项医疗服务的价格，以促进下游辅助生殖的标准化。

　　为落实积极的优生优育政策，北京市通过组织专家讨论，在53项标准化、有价格的优生优育服务中，选择了16项广泛存在、治疗必需、技术先进、安全可靠的辅助生殖技术，纳入医保A类报销范围，在成本控制和医保人承受能力的基础上，将其纳入医保。此前，医疗保险没有报销辅助生殖技术，只有与女性不孕症有关的妇科检查可以报销。

　　北京16项辅助生殖手术可获医保报销

　　健康保险的 "A类目录 "涵盖了临床上必要的、安全有效的、并以合理费用进行的医疗程序。在北京纳入医保 "A类目录 "的16种辅助生殖技术产品中，人工授精 "宫内人工授精 "和 "体外受精胚胎培养 "是其中的两种。一种技术属于第二种

　　在价格方面，北京的这种常规手术的价格与过去相比没有明显变化，与行业的平均价格基本相同。在这方面，应该注意到第三代试管婴儿技术与第一代和第二代相比更加昂贵，以一个胚胎/卵子为单位定价，植入前遗传学检测（PGT）的费用高达4000元，而在临床实践中，患者往往要取多个卵子，培养多个胚胎作为备用。费用将超过10,000美元。

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　　1、在现有的辅助生殖健康保险方案的支持下，患者的健康保险可以支付一个周期的辅助生殖费用10-20,000元，整个辅助生殖的总费用可以在更高的水平上得到保障。

　　2、值得注意的是，北京医保覆盖的三代试管婴儿技术不包括植入前非整倍体遗传学筛查（PGT-A）。三代试管婴儿技术，即胚胎植入前遗传学筛查（PGT），主要分为PGT-M、PGT-A和PGT-SR。

　　3、在北京医疗保险覆盖的三种辅助生殖技术中，"囊胚/球/极体活检 "是试管婴儿程序的一个重要部分，也是获得发育中的胚胎细胞以便日后进行基因测试的第一步。北京医保的 "单基因疾病 "和 "染色体疾病 "的基因胚胎检测，也是对应试管婴儿三期的PGT-M和PGT-SR。

　　4、PGT-M和PGT-SR是第一批由医疗保险公司报销的第三代试管婴儿技术，这一事实反映了该国对优生学的重视。从符合各种PGT技术的人群差异来看，显然PGT-M和PGT-SR与PGT-A不同，适合对那些经常有可能生出遗传病孩子的夫妇进行检测，PGT-M和PGT-SR分别可以防止单基因遗传病和染色体病的发生。

　　另一方面，PGT-A测试更多的是适用于高龄妇女、反复流产的情况和反复移植失败的情况。这意味着在进行PGT-A三联测试之前，必须满足与适应症相关的指标，而且PGT-A测试的生理指标比PGT-M和PGT-SR的指标更宽松。业内不同的辅助生殖中心之间的控制宽松程度可能略有不同，导致一些寻求在辅助生殖中心接受自然涌入的PGT-A的患者，在评估更宽松的三重PGT-A的适应症时，出现负面反馈。

　　另一方面，PGT-A具有更广泛的范围、市场和临床普及性，其试剂盒已在中国上市。另一方面，PGT-M和PGT-SR的范围有限，市场较小，其产品的开发难度较大，在中国也没有相应的试剂盒，但对任何有遗传病的临床家庭都有很大的价值，因此率先被纳入北京计划。该产品已被列入北京健康保险目录。

　　在这次开创性地纳入辅助生殖技术之前，中国是第一个用药物治疗覆盖整个辅助生殖周期的国家。

　　根据国家医保局2021年发布的《国家医保局对十三届全国人大四次会议第5581号建议的答复》，中国已将溴隐亭、曲前列腺素、氯米芬等促排卵药物纳入医保范围。促排卵药物往往占辅助生殖药物总费用的60-70%。

　　此前，中国已将降压药 "曲普瑞林"、促排卵药 "金霉素 "和促黄体药 "黄体酮 "纳入辅助生殖药物的医保报销范围。这是健康保险首次涵盖辅助生殖药物的费用。现在，整个人工授精周期都在中国医疗保险的范围内。

　　"把试管婴儿费用纳入医保，会让很多人生孩子，但大多数人还是觉得费用太高，而且成功率不高，一次两次，所以家庭普遍心灰意冷，我就做了四次，花了30多万，也没成功，现在还欠着债。" 在动脉网早前发表的一篇题为《出生率跌破1%，辅助生殖技术能否改善中国的人口状况？一位读者在文章末尾留言指出，辅助生殖技术缓解中国人口状况的真正原因是患者的支付问题。

　　人民网领导留言板也有许多关于将试管婴儿方案或辅助生殖技术方案纳入医保报销的建议。网民们根据自己的经验抱怨他们通过试管婴儿产生的高额费用的巨大负担。

　　人工授精的费用是多少？它有多贵？根据对该领域专家的采访，动脉网了解到，第一代和第二代试管婴儿的治疗周期费用为3万至5万美元，第三代试管婴儿为4万至6万美元，一个周期持续2至3个月。

　　然而，不孕不育夫妇进行人工授精的实际费用要高得多。目前人类人工授精的成功率约为30-50%，有些患者需要移植2-3个胚胎才能实现怀孕。这意味着一些不孕不育的夫妇将花费超过10万美元用于辅助生殖。

　　而从国家统计局发布的2021年中国经济数据来看，2021年的人均可支配收入将在35,000左右，这远远超过了大多数经济体对一对7万/年的夫妇加上耗时的试管婴儿费用的承受能力。

　　据辅助生殖业内人士介绍，中国每年接受辅助生殖的患者约为100万，而中国实际不孕不育人数超过4000万，这意味着辅助生殖技术在不孕不育人群中的普及率不到3%，剩下97%的不孕不育患者，在中国不接受辅助生殖的主要原因有三个。第一，患者自身的身体状况不 在中国，其余97%的不孕不育患者不接受辅助生殖，原因有三。首先，病人的身体状况不适合做人工授精；其次，由于对价格敏感，他们无法负担人工授精；第三，他们选择在国外的人工授精中心做试管婴儿。

　　而且，即使他们在中国选择了辅助生殖，近90%的人对价格敏感。某辅助生殖中游服务平台介绍，该平台用户在选择辅助生殖中心医院时，绝大多数人考虑的最重要要素是：价格和成功率；只有10%对价格不敏感的人关注的首要要素是服务质量、医疗体验。

　　这证实了价格是阻碍为辅助生殖创造更多市场空间的关键因素之一。在中国持续的低生育率和日益严重的老龄化背景下，辅助生殖技术已成为缓解人口压力的一种手段。首先，国家需要释放那些 "想生而不能生 "的人的生育能力，大力扶持辅助生殖技术的发展；其次，因经济压力而望而却步的不孕不育患者，就可以通过医保报销来缓解支付压力，刺激不断壮大的生育市场。

　　进入健康保险市场将创造一个价值数百亿美元的额外市场。

　　上一篇文章以主观上希望有孩子的不孕不育患者为例，分析了这部分人不进行人工授精的三个原因，其中价格是阻碍人工授精的一个重要因素。将辅助生殖技术纳入北京的健康保险计划只是一个开始。未来，当辅助生殖技术在中国各省全面纳入医保后，以北京为例，其报销方案将覆盖单次周期费用的20-40%左右，这将大大减轻用户的支付压力，我们可以合理推测，这将使中国辅助生殖的临床使用率急剧上升。

　　目前临床辅助生殖的渗透率不到3%，如果国家实施类似的医保政策，缓解支付压力，我们以渗透率提高1%为例，临床辅助生殖中心将新增50万潜在用户，以10万为一个客户的平均价格，保守估计市场总量也将迎来500万的新增空间。上游辅助生殖器厂家笑称，不管新增空间有多大，不可否认的是，此次辅助生殖器进入医保，会刺激现有市场的扩大，这对其上游辅助生殖器耗材的发展有很大好处，会增加产品销量。

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